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心内科医生景云儿徐亮
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第7章 造影是确诊冠心病的金标准

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昨天值班,今天补休。可恶的二线居然让我下班后去参加一个心血管沙龙。我越想越郁闷,凭什么啊?好不容易休息一天。算了,谁让我是医生呢,医生这个职业需要终生学习,不学习就要落后。在省城当医生的一大好处是不用看指南,因为省城讲座沙龙会议都很多,多的来让你头疼。而这些各式各样的讲座中,十有八九都是讲国际最新的进展,而且还是专家学者给你再次总结提取精华的。比如最新AHA的ACS指南,我根本就没看过,但是它的内容我基本都知道。各种学习,科室的,和兄弟医院的,天天都讲,就是只在下面听着,就是智商再低,多听几次也背到了。由于补休不能和闺蜜腐败,我异常郁闷,但是举办讲座兄弟的医院提供盒饭让我虐为欣慰。为了挽回时间损失,求得心里平衡,我吃了足足2盒盒饭,简直把我给撑死了,晚上胃痛。我疼得在家里直流眼泪,老爸只好把我带到消化内科去打针。

回家后他冷冷的看着我,说:“从小就告诉你不要暴饮暴食,你偏不听。你说是什么山珍海味倒也罢了,居然暴饮暴食盒饭。”我听了老爹的话,哪敢再说啊。

第二天我有张空床,要收病人。恰巧我接到了一个电话。“喂,您是?”我问道。

“是景云儿吗?我是物理的胥老师啊。”电话那头的人说道:“我最近胸闷,到社区医院去看了,医生说可能是冠心病,让我到大医院住院。我你们语文老师说你在省立医院,就来找你了。”

我说:“你这种情况最好要做个冠脉造影,病床很紧,但是我手里刚好有一张空床,你来吧。”

我给总务护士打招呼让老师住进来。我并不认为偶尔开下后门有什么不妥。

我耐心的询问病史。

胥老师的病史其实很简单,病程也有半年了,就是活动后感到胸前区压迫,压迫为压榨性的,且向左手放射,持续3分钟,休息时可以缓解。说白了,就是典型的稳定性心绞痛,就是一般的冠心病的表现。我安排好辅助检查之后对胥老师说:“胥老师,您这个像是冠心病。可能需要做冠脉造影,必要时要安置冠脉支架。”

胥老师说到:“小云啊,什么是冠脉造影?”

我说就是做个小手术而已,检查一下您心脏的血管,因为您的症状提示您血管可能有毛病。”

胥老师一听是手术,立刻打起了退堂鼓。他对我说:“这个是小问题,怎么可能做手术呢?不是照了片吗?不是心电图吗?还有那个超声。”反正我不做。

病人是有选择的权利的,胥老师拒绝做我也没有办法。我觉得他症状很典型,但是病人是有选择的权利的。我想给他用冠心病的二级预防,但是呢他不吃,说心电图检测没有问题。我表示无语,心电图看冠心病相当于望远镜看月亮,心超看冠心病如同肉眼看月亮,而造影+超声才是去月球上仔仔细细的看。看到固执的老师,我没有办法,我内心是十分担忧的。

也就是在这段时间,小学好朋友杨美丽的父亲想要把特殊门诊转到我们医院来。我让他们父女到住院部来找我。我看了,他爸爸的特殊门诊就是在小医院诊断了冠心病,据说是胸痛还有心电图有问题。我仔细问了病史,也仅仅只是胸痛,刺痛,时间也只有2秒钟。我觉得不是冠心病。在我的强烈建议下,美丽父亲住院后做了冠脉造影,果然是个误诊,白白吃了整整9年的药。美丽喜笑开颜的姐父亲出院,我突然想起胥老师,内心反而不安起来了。